市中:严厉打击欺诈骗保行为

作者:刘然 郑宇 来源:枣庄日报全媒体 2021-01-11 20:22:19

枣庄新闻网讯 医保基金涉及人民群众的切实利益,是广大参保人的“救命钱”。日前,市中医保局在全区定点医疗机构开展了专项治理“回头看”工作,真正做到使用好、维护好“治病救命钱”,在全区营造共同维护医保基金安全的良好氛围。

自行动全面启动以来,该局按照“四不两直”“双随机一公开”的工作要求,组建了由区医保局、区卫健局、区市场监管局等单位组成的专项治理检查组。目前,已经对全区5家定点医疗机构进行了“地毯式”专项检查。检查内容包括核实住院病人在床情况、药房药库的进销存系统、票据、2019年住院病历等。检查中发现存在以下问题:一是病历书写不规范,“模板式”病历书写普遍存在;二是“小病大治”,无住院指征,门诊可治疗的患者收住院;三是病历中提到的相关手术器械,现场检查未查见相关设备;四是通过现场电话联系出院患者,患者否认在被检查医院存在手术治疗。

下一步,该局将以此次定点医疗机构专项治理“回头看”行动为契机,加快推行医疗保障领域“双随机、一公开”监督检查,使“双随机、一公开”监管常态化。加强与公安、卫健、市场监管、财政等部门以及第三方专业团队的协作联动,形成监管合力,对存在违法违规行为的定点医疗机构加大惩戒力度,坚决筑牢医保基金安全平稳运行的底线,守住保障人民健康权益的红线。(记者 刘然 通讯员 郑宇



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